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  • 18类常用急救药品

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    常用急救药品的功效和用法。这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。每个急救药品有药理作用、用法、使用注意事项等信息,供医院急诊科,急救人员等参?#24613;?#29992;。更多急救知识请参看急救常识页面。

    目录

    一、中枢神经兴奋药

    尼可刹米可拉明

    [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢?#38498;?#21560;抑制及循环衰竭麻醉药及其它中枢抑制药的中毒

    [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。

    [注意]大剂量可引起血压升高心悸、出汗、呕吐心律失常、震颤及惊厥

    山梗菜碱洛贝林

    [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于?#24459;?#20799;窒息吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭

    [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。

    [注意]不良反应恶心、呕吐、腹泻头痛眩晕;大剂量可引起心动过速呼吸抑制血压下降、甚至惊厥。

    二、抗休?#25628;?#31649;活性药

    多巴胺

    [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、冠状动脉脑血管扩张,增加血流量尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过?#22836;?a href="/w/%E5%8E%BB%E7%94%B2%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0" title="去甲肾上腺素">去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用?#21152;?#21183;。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。  

    [用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

    [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、高血压、心梗、甲亢糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容?#32771;?#32416;正酸中毒。4.输注时不能外溢。

    肾上腺素副肾素

    [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克心脏骤停支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

    [用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5?#31181;?#21487;加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。

    [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用?#25239;?#22823;或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

    备选药:间羟胺阿拉明

    三、强心药

    西地兰(去乙酰毛花甙)

    [药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰房颤阵发性室上性心动过速

    [用法]常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。

    [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。

    四、抗心律失常药

    利多卡因

    [药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和?#20197;紜?/p>

    [用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要时每5?#31181;?#21518;重复1~2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。总量<300mg。

    [注意]1.不良反应主要为头晕感觉异常、肌颤等中枢症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全充血性心力衰竭青光眼癫痫病、休克等患者慎用。

    心律平普罗帕酮

    [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速?#21462;?#27492;外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

    [用法]首次70mg稀释后3~5?#31181;?#20869;静注,无效20?#31181;?#21518;重复1次;或1次静注后继以(20~40/小时)维持静滴。24小时总量<350mg。

    [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘五、降血压药

    利血平

    [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心?#39318;?#29992;。适用于轻?#21462;?#20013;度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。

    [用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。

    [注意]1.不良反应常见有鼻塞乏力、?#20154;?#33145;泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用,则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

    硫酸镁

    [药理及应用]注射后,过量?#32416;?#23376;舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫破伤风高血压病、急性肾性高血压危象等。

    [用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。

    [注意]1.注射速度过快或用?#25239;?#22823;,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。

    六、血管扩张药

    静脉动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预?#28291;?#20063;可用于降低血压或治疗充血性心衰。

    [用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。患者?#21592;?#33647;的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

    [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

    七、利尿剂

    速尿呋喃苯胺酸

    [药理及应用]抑制髓袢升支髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、?#21462;?#38078;的排泄和影响肾髓质渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

    [用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日~2次,?#26377;?#21058;量开?#32908;?/p>

    [注意]长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹瘙痒视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少血小板减少等。

    八、脱水

    ?#20107;?#37255;

    [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降?#21520;?#20869;压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症

    [用法]静滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。

    [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

    九、镇静药

    安定地西泮

    [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症失眠和抗癫癎,?#33322;?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

    [用法]常用量:10mg/次,?#38498;?#25353;需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。

    [注意]1.不良反应有?#20154;?#30505;晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

    备选药:苯巴比妥鲁米那

    十、解热

    安痛定(含?#19981;?#27604;林、安替比林巴比妥

    [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛神经痛牙痛风湿痛。

    [用法]常用量:肌注,2~4ml/次。

    [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱?#40644;?#34880;、造血功能障碍患者忌用。

    十一、镇痛药

    杜冷丁哌替啶

    [药理及应用]作用于中枢神经?#20302;?#30340;阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。

    [用法]常用量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。极量:150mg/次,600mg/日。两次用药间隔不?#26494;?#20110;4小时。

    [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

    备选药:吗啡

    十二、平喘药

    氨茶碱

    [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的?#22836;牛航?a href="/w/%E6%B0%94%E7%AE%A1" title="气管">气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

    [用法]常用量:静注,静滴。0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。

    [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

    十三、止吐药

    胃复安甲氧氯普胺

    [药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。用于尿毒症肿瘤化疗放疗引起的呕?#24405;?#24930;性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍

    [用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超过0.5mg/kg。

    [注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反应,也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。

    十四、促凝血药

    6-氨基己酸

    氨甲环酸

    [药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如产后出血前列腺、肝、?#21462;?#32954;等内脏术后出血。

    [用法]常用量:静滴,初用量为4~6g,稀释后静滴,维持量1g/h。

    [注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。

    备选药:止血芳酸氨甲苯酸)    止血敏酚磺乙胺)    立止血

    十五、解毒药

    解磷定

    [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。

    [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时2~4小时重复1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,?#38498;?#27599;2小时0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,?#38498;?#27599;小时0.4g。

    [注意]因含碘,有时可引起咽痛腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍

    阿托品

    [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除血管痉挛,改善微循环。用于1、?#33322;?#21508;种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。

    [用法]常用量:肌注或静注,0.5~1 mg/次,总量<2mg/日。用于有机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加大5~10倍),每10~20?#31181;?#37325;复,维持有时需2~3天。

    [注意]1.剂?#30475;有?#21040;大所致的不良反应如下:0.5mg,轻微心?#22987;?#24930;,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安皮肤干燥发热、小便困?#36873;?#32928;蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋?#31378;?#20005;重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。

    备选药:山莨菪碱(654-2)

    十六、激素

    地塞米松(氟美松)

    [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。

    [用法]肌注,静滴。2~20mg/次。

    [注意]不良反应:诱发或加重感染骨质疏松肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病血栓性静脉炎活动性肺结核肠吻合术后病人慎用。

    备选药:氢化可的松皮质醇

    十七、水电酸碱平衡

    碳酸氢钠

    [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒感染性休克等。

    [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高CO2结合力10%(V),分次纠正,?#26519;?#29366;消失。

    [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒低钾血症低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

    十八、抗过敏药

    苯海拉明可他敏

    [药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中?#22836;?#20986;来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经?#20302;?#25233;制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病晕动病及呕吐。

    [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。

    [注意]1.不良反应有疲乏、头晕、?#20154;?#21475;干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。

    备选药:葡萄糖酸钙

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    关于“18类常用急救药品”的留言: Feed-icon.png 订阅?#33268;跼SS

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    新增留言

    --115.55.156.84 2011年8月23日 (二) 23:17 (CST)

    留言: 很实用谢谢!

    给18类常用急救药品条目的留言

    --218.66.147.28 2013年2月25日 (一) 22:06 (CST)

    留言: 很实用,急需的,谢谢

    给18类常用急救药品条目的留言

    --218.86.139.220 2013年12月31日 (二) 22:28 (CST)

    留言:

       很有指导意义!建议与时俱进!谢谢!!
    

    给18类常用急救药品条目的留言

    --218.104.69.211 2015年6月8日 (一) 23:30 (CST)

    留言:额,还可以。很全面

    给18类常用急救药品条目的留言

    --183.224.204.3 2015年6月30日 (二) 11:10 (CST)

    留言: 谢谢!!!!!非常适用。

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