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  • 重癥肌無力危象

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    【概述】

    肌無力癥狀突然加重,出現呼吸肌、吞咽肌進行性無力麻痹,而危及生命者。

    【治療措施】

    肌無力危象

    甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。

    膽堿能危象:

    立即停用抗膽堿酯酶藥,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鐘可重復至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失.對抗煙堿樣癥狀,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛。

    反拗危象:

    停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天后從原藥量的半量開始給藥,同時改用或并用激素

    臨床表現

    根據誘發危象病因不同。而分為:

    1.肌無力危象:

    即新斯的明不足危象,常因感染創傷、減量引起。呼吸肌麻痹咳痰吞咽無力而危及生命。

    2.膽堿能危象:

    即新期的明過量危象。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀:

    ①毒蕈堿樣中毒惡心嘔吐腹瀉腹痛瞳孔小、多汗流涎氣管分泌物多、心率慢;

    ②煙堿樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣、緊宿感;

    ③中樞神經癥狀:焦慮失眠精神錯亂抽搐等。

    3.反拗危象:

    難以區別危象性質而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者,多在長期較大劑量治療后發生。

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