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  • 包皮过长

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    正常男性在青春期发育后,龟头全部或大部分露出,如果不能露出龟头,包皮仍然包裹住全部或大部分龟头,但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头,称之为包皮过长

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    目录

    包皮的常识和基本功能

    包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生?#31216;?#30340;组成部分,有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究,随着研究的深入,对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前,医学界比较公认的包皮的功能有以?#24405;?#28857;:首先,包皮覆盖阴茎头,对阴茎头起到保护作用。在原始人类,这个功能显得更为突出,原始人类由于要进行狩猎?#28982;?#21160;,在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬,由于阴茎头是比较敏?#23567;?a href="/index.php?title=%E6%98%93%E5%8F%97%E5%88%BA%E6%BF%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="易受刺激(尚未撰写)" rel="nofollow">易受刺激的部位,所以由于包皮的覆盖,能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类,已经不在进行狩猎的原始活动,并且都穿着得体,特别是棉?#39318;?#24037;考究的内裤,增加了对自身分泌物有?#26412;?#30340;成分在里面,但是,由于包皮腔的潮湿温润环?#24120;?a href="/w/%E7%BB%86%E8%8F%8C" title="细菌">细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题,如果细菌的生长超过了包皮的自净功能,那么,就可能会发生包皮的炎症。另外,如上所述,包皮内板有很多分泌腺,分泌物可起到润滑作用,分泌物?#30007;?#31215;、不能正常被清洗清除,?#19981;?#26377;利于细菌的繁?#24120;?#36896;成包皮炎症。

    如果包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,盖住尿道外口,就称包茎

    在我国成年男子中,包皮过长者占29%。  

    临床表现

    包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包皮过长一般没有明显临床表现,可无任何不适。不过如果男子因为包皮过长而导致龟头长期埋在包皮下,没有与外界进行必要的接触,则龟头会变得非常敏感,一旦接受轻微刺激就射精,也就是早泄。正常男子的龟头是裸露在外的,与外界(主要是内裤)保?#36136;?#24403;的刺激,这样不仅不会使龟头受损,更是无意间延长了射精时间,而且减少了很多不必要的污垢,对健康有利。

    长期包皮过长,有没有翻转清洗,则容易发生污垢在包皮下积聚,久而久之容易发炎,甚?#26519;?#30284;。  

    小孩包皮过长,什么时候切除比较好?

    一般而言,包皮手术应在青春期后,病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施?#23567;?#20294;是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时,就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生?#30007;?#30007;婴是否要接受割包皮的手术,因争议较多应慎重考虑,不宜草?#31034;?#23450;。如果婴儿尿道下裂,更不?#23665;?#21253;皮割掉,因为尿道下裂?#30007;?#34917;须要用到包皮

    包皮手术时,医师会视病患之情况给予适当之麻醉,为了避免病患可能对麻醉药品不?#35270;?#32780;引起呕吐反应,手术前应禁食四到六小时;手术后,麻醉药效消退之后,伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形,应定时服用药物,通常在三天后,症状即?#19978;?#36864;,伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前,应依照医师指示,定期回诊追踪?#24202;椋?#21478;外,手术后伤口部分应保持清洁干燥,小便时请小心不要弄湿门诊换药。

    手术后,除了上全身麻醉?#30007;?#23401;为了照顾及安全上?#30446;?#37327;,需要短暂的住院观察之外,一般病患仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血?#29616;?#26102;,则应立即回院就诊。由於伤口缝合皆采用可吸收之缝线,所以伤口愈合后并不需要拆线

    必要时,可以将伤口泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后,病患可以恢复性生活,并不会影响性功能。 包皮手术可说是泌尿科手术最常施行的手术,也是一般所谓的”小手术”但虽是常见?#30007;?#25163;术,也不是不会发生大问题,曾有婴儿因接受包皮切除手术而龟头被切掉。至于前述这位年轻患者发生的状况,可能是在手术过程或手术后的护理上的问题,导致了一段期间精神和身体的受罪,幸好最终处理完善,否则会留下些许的遗憾。所以对于包皮的处理,医师和患者皆应小心谨慎为之。  

    包皮过长与包茎的区别

    包茎是指包皮口狭小,包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长,可以通过自我检查进行确定,方法是:在阴茎部涂搽肥皂,使包皮内外润滑,左手固定阴茎,右手将包皮向后推并翻转,若能顺利将包皮上翻,为包皮过长;若包皮口太小不能上翻,即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染,造成粘连不能翻起所致。

    包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些?#29616;?#30340;包茎,包皮口窄如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄,排尿时膀胱括约肌收缩,膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时,也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张,引起上尿路细菌感染疤痕形成,而导致继发性反流肾脏病甚至肾功能损害。

    一句话,包茎比包皮过长?#29616;?#22320;多。前者需要手术,后者可不必手术。

    包茎、包皮过长、正常包皮的对比.jpg

    治疗

    包皮过长、包茎是众多男人存在的普遍问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激,可使包皮龟头粘膜水肿充血糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等?#29616;?#21518;果。同时还可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内。包皮过长、包茎长期肆虐人类健康,必须引起广大男性公民的高度重视。

    包皮过长并不需要手术,只要经常翻转包皮进行清洗保持局部干净便可。包皮过长患者?#37096;?#33258;行把包皮翻转,露出龟头,保持这个?#21050;?#21018;开始可能很不舒服,尤其是与内裤触碰的时候,但久而久之就习惯了,不会感到任何不适,而且龟头?#19981;?#33258;动露出外面,与常人无异。但内裤最好柔软舒适,否则对龟头的刺激较大的话,可能难以接受,甚至摩擦发?#20303;?#20294;一般情况不会。

    一些人认为包皮过长者就需要手术,行包皮环切术,这是不正确的认识。只有包茎患者?#21028;?#35201;果断行包皮环切术,包皮过长者大可不必手术,当然,如果患者自己觉得包皮过长自己心里不舒服,?#37096;?#25163;术切除。但一点必须明确,凡是手术,皆有风险。  

    包皮环切手术

    儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,?#31361;?#38706;出阴茎头,也不必手术切除。

    术前准备

    1.手术前夜及手术?#27604;眨?#22065;病人清洗局部。清洁生?#31216;鰨?#20174;手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生?#31216;鰲?#22312;清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,?#27807;?#28165;除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。

    2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

    3.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般?#27492;担?#21253;皮手术不会影响正常?#30007;?#21151;能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能?#20064;?/p>

    4:包皮手术前最好先空腹4-6小时,不然会引起不适

    手术步骤

    1.体位 平卧位。

    2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭?#21512;?#27602;;包茎者以注射器静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

    ⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连

    3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)[图2 ⑴]。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

    4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以?#37117;?#22312;包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

    5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。

    ⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

    6.切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开?#24615;?#21253;皮背侧及系带处的止血钳,再?#24202;?#21253;皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适?#20445;?#29992;弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去?#20063;?a href="/index.php?title=%E7%9A%AE%E7%93%A3&action=edit&redlink=1" class="new" title="皮瓣(尚未撰写)" rel="nofollow">皮瓣[图2 ⑷],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2 ⑸]。

    7.止血 将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2 ⑹]。

    ?#19978;?#24102;处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

    8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近?#24615;?#31359;出[图2 ⑺]。

    ⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林?#24202;?/a>

    图2 包皮环切术

    9.包扎 将一条凡士林?#24202;跡?#27611;边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层?#24202;?#21253;扎[图2 ⑻]。

    术后处理

    1.术后3~4日内于睡前服镇?#24067;粒?#20197;防阴茎勃起,引起疼?#26149;?#20986;血。

    2.告知病人排尿时勿弄湿?#24202;肌?/p>

    3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料,如果敷料被尿?#20309;?#26579;,就应及时更换。如果是已婚男子,手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间,尽量避免性冲动。

    术后对性生活的影响

    很多人担心术后会影响性生活质量,但是经过大量的临床研究证?#25285;?#40863;头下方分布着主要的感觉神经纤维,远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度,相反,包皮切除后显露出龟头系带部分,不仅不影响性生活的敏感度,反而由于减少了包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而获得更大?#30007;?#24555;乐。

    如何自?#21307;?#27835;包皮过长

    自?#21307;?#27835;包皮过长是一个渐进的过程,不能急于求成。?#30475;谓?#27835;前应注意卫生,洗净双手、阴茎和外阴部,以免引起感染。

    青少年时期的包皮过长,可通过手法自?#21307;?#27835;。其方法是?#22909;?#22825;在排尿时,用手轻柔而慢慢地将包皮向上翻动二三?#21361;?#40863;头暴露后?#20013;?#19968;会儿,然后松开手。如此坚?#36136;?#26376;,龟头因得到充分暴露而发育较快,随着身体发育生长,边缘突起,包皮就不会复原了。通常即使到了成年阶段,由于包皮具有扩张性,此时仍可用手法来纠正包皮过长的?#27605;蕁?#30495;正需要手术治疗的只占包茎的少数人。

    如果矫治无效,仍应及时手术,而包茎?#29616;?#32773;则不适宜用此自?#21307;?#27835;法,否则会发生嵌顿,导致龟头水肿,发生意外。包皮环切除手术很简单,局部麻醉后十多分钟就能作完手术,一般医院外科门诊就可施行,不必住院。奉切?#20999;?#21253;皮过长或包茎者,特别是有慢性包皮龟头炎者,不要讳?#24067;?#21307;,及早去掉这个于己于妻不利的病根。  

    包皮过长康复保健

    包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮,可见龟头后面呈环?#27492;?#23567;部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。

    包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发?#20303;?#21457;生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道,约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外,对女性也极为不利,丈夫包皮过长,性交时包皮垢进入女性生殖道,多次长期慢性刺激子宫颈,可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人,男婴出生后即切除包皮的人群中,妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上?#29992;?#35843;查发现,未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析,前者子宫颈癌发病?#26102;?#21518;者高8倍。

    因此,男孩应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯,其方法很简单,只要将包皮向后拉,用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。同时,如果存在包皮过长,应尽早选择一?#26131;?#19994;的医院检查,看一下是否需要行包皮环切手术。   

    包皮过长的判断标准

    包皮过长的判断标准主要是通过包皮健康自检与提示完成的,即出现以下1-2种情况,便可能是患有包茎或包皮过长: 

    1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。

    2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。

    3、包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,上翻困难。

    4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

    5、排尿时包皮鼓起如球,排尿困难。

    6、包皮口较紧,用力?#23665;?#21253;皮翻转至冠状沟,但不能自然回复,需借助外力回复。

    7、排尿后,最后几?#25991;?#28082;不?#30528;?#23613;。

    8、经常性包皮发?#20303;?/p>

    参看

    参考文献

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